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FECHA RECLAMO:
27/07/2024
DEPARTAMENTO:
v
AGENCIA:
v
TIPO DE RECLAMANTE:
v
TIPO DE DOCUMENTO:
v
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:
APELLIDOS:
NRO DE DOCUMENTO:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO:
NRO DE TESTIMONIO PODER:
TELEFONO:
CELULAR:
TELEFONO ADICIONAL:
DIRECCIÓN:
ZONA:
MONTO COMPROMETIDO:
MONEDA:
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correo electrónico:
FECHA DEL HECHO QUE MOTIVA EL RECLAMO
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NOTIFICAR RECLAMO POR:
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NOTIFICAR RESPUESTA POR:
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DESCRIPCIÓN DEL RECLAMO: